北京深化医保改革:创新医疗技术进医保

2022-04-15 10:40:00 来源:每日经济新闻

4月12日,北京发《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》(以下简称《措施》)。03010涵盖完善公平适度的待遇保障机制、健全稳定的筹资运行机制、建立有效高效的医保支付机制等7个方面,共27条。

记者注意到,《每日经济新闻》第十五条提到深化药品和医用耗材集中采购制度改革。继续扩大高值医用耗材集中采购范围。

第九条提出,完善医保目录动态调整机制。优化诊疗项目目录,规范医疗服务设施支付范围,支持医疗技术创新发展,将符合要求的创新医疗技术和器械纳入医保支付范围。

上述规定对医院、患者、企业意味着什么,有哪些影响?针对这些问题,记者采访了《每日经济新闻》主编、北京三益智库医院管理发展研究院院长魏紫凝。

深化征收制度改革。

第十五条指出,深化药品和医用耗材集中采购制度改革。实施药品和医用耗材集中带量采购。继续扩大高值医用耗材集中采购范围。加强本市药品和医用耗材集中采购平台建设,优化现有平台的招标采购、交易和监管功能。

魏在接受记者采访时表示,2018年推广以来,吉采已经节约了2000多亿元,使药品和医疗器械回到了合理的价格区间,患者真正享受到了降价的实惠。

记者了解到,2月11日,在国新办举行的国务院政策例行吹风会上,国家医保局副局长陈金西指出,2018年以来,国家医保局和国家有关部门以带量采购为重点,推进药品和高值医用耗材带量采购改革。经过三年的努力,集中带量采购改革进入了常态化、制度化的新阶段。迄今为止,已进行了六批药品带量采购,共采购了234种药品。从三年改革的累积成果来看,国家组织集中征收的成本在2600亿元以上。

对于企业来说,魏认为,企业推行集体采矿是“痛苦的”。他指出,集中采购给企业带来了压力,包括技术和创新的压力,但从长远来看,利大于弊。采集采购后,很多企业取消了医药代表,节省了人力成本,也让企业更加规范透明。

但他也建议医务人员享受分红,这样会调动医务人员的积极性。“比如调整医疗服务价格,真正体现医务人员的知识价值、技术价值和劳动价值。”

记者注意到,《措施》还明确,要按照“抓好总量控制,加强调控,明确调整规则,注重均衡衔接”的思路,科学兼顾医疗机构、医保部门、患者之间的平衡,做好医疗服务价格项目规范工作,不断完善调整规则,推动建立规范、常态化的医疗服务价格动态调整机制,不断优化医疗服务价格结构。

创新医疗技术进入医疗保险

第九条提出,完善医保目录动态调整机制。严格执行国家医保药品目录,清理规范本市非国家医保药品目录品种,实现本市医保药品范围与国家医保药品范围的统一。优化医院的支付范围

对于医院来说,将符合要求的创新医疗技术和设备纳入医保支付范围,可以极大地优化医疗服务的发展,有效防止违规行为的发生。“比如一些新技术在医院已经开展很久了,但是因为迟迟没有纳入医保,个别医院会‘互换’项目来收费。互换项目本身是非法的。如果能及时将他们纳入医保,将大大提高医院的服务效率和效果。”

对于患者来说,可以及时得到好的、新的医疗服务,减轻经济负担。

记者注意到,国家卫健委药管司司长王雪涛曾表示,药品和耗材集中招标已经进入常态化、制度化阶段。下一步,他将积极配合有关部门,进一步完善集中采集相关制度,进一步规范药品和耗材集中采集目录,加强绩效考核,制定修订部分临床用药指南,进一步推动药品和耗材集中采集优先、合理使用,更好地服务人民群众健康需求。

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