47项惠民保险项目放开医保 社商融合程度持续加深

2022-08-23 10:44:00 来源:证券日报

根据北京市医疗保障局近日发布的通知,9月1日起,职工基本医疗保险个人账户(以下简称“个人账户”)将实行专款专用,不得提取。值得注意的是,基本医疗保险账户可用于支付参保人本人或其配偶、父母、子女购买北京补充医疗保险(现阶段指北京普惠健康保险,也属于惠民保险)。

事实上,随着城市定制商业医疗保险(即“惠民保险”)在全国多个省市落地,越来越多的地方开通了医保账户购买惠民保险。业内人士认为,从发展趋势来看,惠民保险社会与业务的融合程度将不断加深。

医保个账购买惠民保 放开是大势所趋

根据天津市医疗保障局的政策,自今年7月1日起,职工基本医疗保险账户的基金可用于支付本人及其配偶、父母、子女参加符合规定的惠民保险个人缴费部分。

事实上,据中拓邦公司统计,截至今年7月底,全国共有152个惠民保险项目,其中47个项目已由基本医疗保险个人账户支付,个人账户资金可用于购买惠民保险。业内人士认为,放开医保账户,购买惠民保险是大势所趋。

南开大学金融学院养老与健康保障研究所所长、教授朱明来告诉《证券日报》记者,综合考虑各种情况,打通医保账户,购买惠民保险是大势所趋。其核心作用体现在两个方面:一是鼓励员工参保;二是推进社会事业整合,规范运营发展。

相关研究也表明,是否开通医保账户,是否购买惠民保险,对参保率影响很大。比如中再人寿近期发布报告称,放开医保账户,购买惠民保险,有利于提高参保率。从整体市场来看,个人医保账户支持购买惠民保险的城市平均参与率为15.1%,远高于未开通个人账户购买惠民保险的城市3.8%的参与率。

拓邦联合创始人、总经理龙戈对《证券日报》记者分析称,开通医保账户购买惠民保险,不仅在很大程度上解决了投保的成本,还增加了被保险人的信任感。保险也很方便,可以显著提高参保率。

在推进社服商融合方面,朱明来表示,政府有关部门可以在不放开医保账户的情况下,对惠民保险进行指导或建议,但其本质上是一种商业保险。医保基金一旦动用,意味着惠民保险社会服务和业务一体化的性质更加明显,医保部门也将更大程度地指导、参与和监督相关产品的运作,促进其更加规范发展。

中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文认为,惠民保的理想状态是社商合一,即地方政府深度参与惠民保的同时,能够帮助参保人获得基本医保之外的多层次医疗服务。

头部财险公司最积极 预计政府指导力度会增强

经过几年的实践,惠民保险工程逐渐形成了一些鲜明的特色,覆盖面不断扩大。东方证券分析师陶和唐子沛近日发布研究报告认为,“政府保险公司第三方”的铁三角模式日趋成熟。从保险公司来看,初期承保以独立承保为主,其次是联合承保和联合承保,头部财险公司

记者近日获悉,某省关于规范惠民保险发展的指导意见(征求意见稿)指出,政府部门要按照保本微利原则,及时引导保险公司建立惠民保险项目损益动态调整机制,合理确定损益调整点。不少业内人士也认为,惠民保险的运营应该以“保证最低利润”为原则。

同时,从地方人保项目数量来看,上述某省关于规范人保发展的指导意见(征求意见稿)指出,除省级人保项目外,一个设区市范围内的地方医保部门原则上最多推进一个项目。同时,在推广惠民保险时,不得强制搭售商业保险。一位业内人士表示,一般情况下,参与率越高,越能有效分散风险。但目前不同城市的参与率差别很大。一些地方还存在一省(市)多个产品的情况,导致单个产品实际参与人数少。所以除了开通医保账户买惠民保险提高参保率,防止过度竞争也很重要。

对于各省(市)的人保受益人数,朱铭来认为,随着政府参与度的增加,应更加注重通过政府的引导和监督来规范项目运作,避免项目过于分散、参保人群分散而导致的过度竞争。

也有业内人士表示,目前详细公开惠民保险缴费和结余情况的地方并不多,惠民保险的信息公开还应进一步落实、规范和优化。

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